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健康保険の基本とは？自己負担・高額療養費をわかりやすく解説

FP3級試験対策｜まなクエ！学習ガイド

健康保険高額療養費傷病手当金FP3級

健康保険の基本

健康保険は、会社員・公務員等が加入する公的医療保険です。病気・ケガの際の医療費・休業補償などをカバーします。

高額療養費制度とは、1か月の医療費が一定額（自己負担限度額）を超えた場合、超過分が払い戻される制度です。

自己負担限度額は所得によって異なります（所得が高いほど上限も高い）。

💡 例：標準報酬月額28万〜50万円の場合の自己負担限度額：
80,100円＋（医療費−267,000円）×1%

事前に「限度額適用認定証」を取得しておくと、窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えられます（後から申請して払い戻しを受ける必要がなくなる）。

会社員が病気・ケガで仕事を休んだときに支給される給付です。

❌ 国民健康保険には傷病手当金がありません（任意で実施している市区町村もあり）。会社員向けの制度です。

✅ 自己負担割合（3割・2割・1割）の区分と、傷病手当金（標準報酬日額の2/3・1年6か月）が頻出です。

この知識を使って実際の問題を解いてみましょう。