介護保険とは？要介護認定・給付の仕組みをわかりやすく解説
介護保険の基本
介護保険は、40歳以上の全員が加入する公的保険で、介護が必要になった際に介護サービスを受けられる制度です。市区町村が保険者（運営主体）です。
| 区分 | 対象者 | 保険料 | 利用できる要件 |
|---|---|---|---|
| 第1号被保険者 | 65歳以上 | 年金から天引き（特別徴収） | 原因を問わず要介護・要支援状態 |
| 第2号被保険者 | 40〜64歳 | 医療保険と合わせて徴収 | 特定疾病（16種）による要介護・要支援のみ |
要介護認定の流れ
- ① 市区町村への申請
- ② 認定調査員による訪問調査（全国統一の74項目）
- ③ 主治医の意見書（主治医意見書）
- ④ 介護認定審査会での審査・判定
- ⑤ 認定結果の通知（非該当・要支援1〜2・要介護1〜5）
認定区分と自己負担
認定区分によって受けられるサービス（区分支給限度基準額）が異なります。自己負担は原則1割（一定以上の所得者は2〜3割）。
介護サービスの種類
| 種類 | 内容 |
|---|---|
| 居宅サービス | 自宅で受けるサービス（訪問介護・通所介護等） |
| 施設サービス | 施設に入居して受けるサービス（特別養護老人ホーム等） |
| 地域密着型サービス | 住み慣れた地域で継続して生活するためのサービス |
試験で出るポイント
- 第1号：65歳以上、原因問わず利用可
- 第2号：40〜64歳、特定疾病のみ
- 自己負担：原則1割
- 認定区分：非該当・要支援1〜2・要介護1〜5
介護保険の被保険者区分と給付
介護保険は40歳以上が加入する社会保険で、要介護・要支援状態になったときに介護サービスを受けられます。被保険者は2種類に分かれます。
| 区分 | 年齢 | 保険料 | 受給条件 |
|---|---|---|---|
| 第1号被保険者 | 65歳以上 | 年金から天引き（特別徴収） | 原因を問わず要介護・要支援状態 |
| 第2号被保険者 | 40〜64歳 | 医療保険と合わせて徴収 | 特定疾病による要介護・要支援状態 |
要介護度は要支援1・2と要介護1〜5の7段階に分類されます。要介護度が高いほど1か月の支給限度額が大きくなります。自己負担は原則1割（一定以上の所得者は2割または3割）です。
🎯 FP3級 試験対策まとめ
特定疾病（第2号被保険者が給付を受けられる疾病）は16種類あります。代表的なものとして初老期における認知症・脳血管疾患・末期がん・関節リウマチ・筋萎縮性側索硬化症（ALS）などがあります。
介護保険の保険者（運営主体）は市区町村です。国・都道府県・第1号被保険者・第2号被保険者がそれぞれ財源を負担しています。サービスには「在宅サービス（訪問介護・通所介護等）」と「施設サービス（特別養護老人ホーム等）」があります。
📝 介護保険サービスの利用と限度額
介護保険サービスは要介護度ごとに1か月あたりの支給限度額が決まっています。要支援1：50,320円、要支援2：105,310円、要介護1：167,650円、要介護2：197,050円、要介護3：270,480円、要介護4：309,380円、要介護5：362,170円（2024年度の目安）。限度額内であれば原則1割の自己負担でサービスを利用できます。限度額を超えた部分は全額自己負担です。ケアマネジャー（介護支援専門員）がケアプランを作成し、サービス事業者との調整を行います。施設サービス（特別養護老人ホーム・老人保健施設・介護療養型医療施設）は在宅サービスとは別の支給体系です。