💰 FP3級 リスク管理
介護保険とは？要介護認定・給付の仕組みをわかりやすく解説
介護保険の基本
介護保険は、40歳以上の全員が加入する公的保険で、介護が必要になった際に介護サービスを受けられる制度です。市区町村が保険者（運営主体）です。
| 区分 | 対象者 | 保険料 | 利用できる要件 |
|---|---|---|---|
| 第1号被保険者 | 65歳以上 | 年金から天引き（特別徴収） | 原因を問わず要介護・要支援状態 |
| 第2号被保険者 | 40〜64歳 | 医療保険と合わせて徴収 | 特定疾病（16種）による要介護・要支援のみ |
要介護認定の流れ
- ① 市区町村への申請
- ② 認定調査員による訪問調査（全国統一の74項目）
- ③ 主治医の意見書（主治医意見書）
- ④ 介護認定審査会での審査・判定
- ⑤ 認定結果の通知（非該当・要支援1〜2・要介護1〜5）
認定区分と自己負担
認定区分によって受けられるサービス（区分支給限度基準額）が異なります。自己負担は原則1割（一定以上の所得者は2〜3割）。
介護サービスの種類
| 種類 | 内容 |
|---|---|
| 居宅サービス | 自宅で受けるサービス（訪問介護・通所介護等） |
| 施設サービス | 施設に入居して受けるサービス（特別養護老人ホーム等） |
| 地域密着型サービス | 住み慣れた地域で継続して生活するためのサービス |
❌ 第2号被保険者（40〜64歳）は、交通事故など「特定疾病以外」の原因で要介護になっても介護保険サービスは利用できません。
試験対策ポイント
✅ 第1号（65歳以上）と第2号（40〜64歳・特定疾病のみ）の区分と、自己負担1割（所得により2〜3割）が頻出です。
- 第1号：65歳以上、原因問わず利用可
- 第2号：40〜64歳、特定疾病のみ
- 自己負担：原則1割
- 認定区分：非該当・要支援1〜2・要介護1〜5