循環器系

心臓から拍出された血液を送る血管が動脈、心臓へ戻る血液を送る血管が静脈です。血管壁は収縮すると細くなり、弛緩すると拡張し、その調節は心拍数と同様に自律神経系によって行われます。

血圧は通常、上腕部の動脈で測ります。心臓が収縮したときが最大血圧、弛緩したときが最小血圧です。

消化管壁の毛細血管の大部分は門脈に集まり、肝臓に入ります。消化管で吸収された物質は、いったん肝臓で代謝や解毒を受けた後、全身の血流へ入ります。

動脈は心臓から、静脈は心臓へ。最大血圧は収縮時、最小血圧は弛緩時です。

血液は血漿と血球からなります。血漿は90％以上が水分で、アルブミン、グロブリンなどのタンパク質のほか、微量の脂質、糖質、電解質を含みます。

血液の粘稠性は、主として血漿の水分量と赤血球の量で決まります。血中脂質量はほとんど影響を与えません。

アルブミンは浸透圧と運搬、グロブリンは抗体。粘稠性は水分量と赤血球量で決まります。

赤血球は中央部がくぼんだ円盤状の細胞で、血液全体の約40％を占め、骨髄で産生されます。赤血球に含まれるヘモグロビンは鉄分と結合したタンパク質で、酸素量の多い肺胞の毛細血管で酸素と結合し、酸素が少なく二酸化炭素が多い末梢組織の毛細血管で酸素を放出します。

赤血球の数が少なすぎたり、赤血球中のヘモグロビン量が欠乏したりすると、血液が酸素を十分に供給できず、疲労や血色不良などの貧血症状が現れます。標高の高い土地での生活や重度の喫煙など、酸素が少ない環境で長期間過ごすと、血液中の赤血球の割合は増加します。

血液凝固では、血漿タンパク質の一種であるフィブリノゲンが重合して線維状のフィブリンとなり、赤血球や血小板などが絡んで血餅をつくります。

好中球60％、リンパ球約1／3、単球約5％。単球は組織内でマクロファージになります。

脾臓は握りこぶし大のスポンジ状の臓器で、胃の後方の左上腹部にあります。

主な働きは、脾臓内を流れる血液から古くなった赤血球を濾し取って処理することです。古くなって柔軟性を失った赤血球は、脾臓の組織にあるマクロファージによって壊されます。

また、脾臓にはリンパ球が増殖・密集するリンパ組織があり、血流中の細菌やウイルスなどの異物に対する免疫応答にも関与します。

脾臓は胃の後方の左上腹部にあり、古い赤血球の処理と免疫応答に関わります。

血管系が心臓を中心とする閉鎖循環系なのに対し、リンパ系は末端のリンパ毛細管が組織中に開いている開放循環系です。

リンパ系には心臓のようなポンプはありません。リンパ液の流れは主に骨格筋の収縮によって生じ、流速は血流より緩やかです。

リンパ液は、血漿の一部が毛細血管から組織中へ滲み出てできた組織液の一部がリンパ管へ入ったものです。血漿とほとんど同じ成分ですが、タンパク質が少なく、リンパ球を含みます。

リンパ管には逆流防止の弁があり、互いに合流しながら太くなって、最終的に鎖骨の下にある静脈につながります。途中のリンパ節にはリンパ球やマクロファージが密集し、運ばれてきた細菌やウイルスなどを免疫反応によって排除します。

リンパ液は骨格筋の収縮で流れ、リンパ管は最終的に鎖骨下の静脈につながります。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

循環器系に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

• ａ 心臓の右側部分は、全身から集まってきた血液を肺へ送り出す。
• ｂ 心臓が弛緩したときの血圧を最大血圧という。
• ｃ 四肢を通る静脈では、静脈弁が血液の逆流を防いでいる。
• ｄ 消化管壁の毛細血管の大部分は、門脈に集まって肝臓に入る。

1. ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ誤
2. ａ正 ｂ誤 ｃ正 ｄ正
3. ａ誤 ｂ正 ｃ正 ｄ誤
4. ａ誤 ｂ誤 ｃ正 ｄ正
5. ａ正 ｂ誤 ｃ誤 ｄ正

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正解: ａ正 ｂ誤 ｃ正 ｄ正

ａ・ｃ・ｄは正しい記述です。ｂは誤りで、心臓が収縮したときが最大血圧、弛緩したときが最小血圧です。まちがえやすい点：最大・最小を心臓の収縮・弛緩と逆にしないようにします。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

• ａ アルブミンは、その多くが異物を特異的に認識する抗体として働く。
• ｂ 好中球は白血球の中で最も数が多く、約60％を占める。
• ｃ リンパ球は白血球の約1／3を占め、血液のほかリンパ液にも分布して循環する。
• ｄ 単球は白血球の約60％を占め、組織の中ではマクロファージと呼ばれる。

1. ａとｂ
2. ａとｃ
3. ｂとｃ
4. ｂとｄ
5. ｃとｄ

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正解: ｂとｃ

正しいのはｂとｃです。ａの抗体として主に働くのはグロブリンです。ｄの単球は白血球の約5％で、組織内ではマクロファージと呼ばれます。まちがえやすい点：好中球約60％、リンパ球約1／3、単球約5％を入れ替えないようにします。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

循環器系について説明を受けた購入者が、次のように確認してきました。最も適切な説明はどれか。

1. 血液の粘稠性は主として血中脂質量と赤血球の量で決まり、血漿の水分量はほとんど影響しない。
2. 脾臓は胃の後方の右上腹部にあり、古くなった赤血球を濾し取って処理する。
3. リンパ液の流れは主に平滑筋の収縮によって生じ、流速は血流より緩やかである。
4. 血漿中のアルブミンは、ホルモンや医薬品成分などと複合体を形成し、それらを代謝や排泄を受けにくくする。
5. リンパ管は互いに合流して太くなり、最終的に鎖骨の下にある動脈につながる。

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正解: 血漿中のアルブミンは、ホルモンや医薬品成分などと複合体を形成し、それらを代謝や排泄を受けにくくする。

アルブミンはホルモンや医薬品成分などと複合体を形成し、血液中を運ばれる間に代謝や排泄を受けにくくします。血液の粘稠性は主に血漿の水分量と赤血球量で決まり、脾臓は左上腹部、リンパ液は主に骨格筋の収縮で流れ、リンパ管は最終的に鎖骨の下にある静脈につながります。まちがえやすい点：水分量と脂質量、左と右、骨格筋と平滑筋、静脈と動脈の入れ替えに注意します。