「してはいけないこと」―使用しない人・症状・基礎疾患など

診断名がなくても、現在みられる症状や患部の状態によって使用しない成分があります。

ステロイド性抗炎症成分が配合された外用薬も、化膿している患部などでは、感染に対する抵抗力を弱めて感染を増悪させる可能性があるため使用しません。

排尿困難にはプソイドエフェドリン、激しい腹痛・吐き気・嘔吐にはヒマシ油を結びつけます。

「次の診断を受けた人」は、疾患名と成分の対応を正確に覚えます。特にプソイドエフェドリン塩酸塩は複数の基礎疾患に関係します。

プソイドエフェドリン塩酸塩では、心臓病・高血圧・甲状腺機能障害・糖尿病が「使用しない」に該当します。胃潰瘍はこの組合せには含まれません。

また、抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬（睡眠改善薬）は、日常的に不眠の人や不眠症の診断を受けた人には使用しません。慢性的な不眠に用いる医薬品ではなく、治療中であればその治療を妨げるおそれがあるためです。

プソイドエフェドリンは心臓病・高血圧・甲状腺機能障害・糖尿病、胃潰瘍ではありません。

透析療法を受けている人では、アルミニウムを含む成分が配合された胃腸薬・胃腸鎮痛鎮痙薬を使用しません。

スクラルファート、合成ヒドロタルサイト、アルジオキサはいずれも透析療法を受けている人が使用しない成分です。次没食子酸ビスマスやテプレノンなどと入れ替えないようにします。

このほか、クロルヘキシジングルコン酸塩を口腔内に用いる製剤では、口の中に傷やひどいただれのある人は、状態を悪化させるおそれがあるため使用しません。

透析療法はスクラルファート・合成ヒドロタルサイト・アルジオキサなどアルミニウム含有成分です。

小児の使用禁止は、成分ごとに年齢が異なります。数字だけでなく成分との対応を覚えます。

アセトアミノフェンは「15歳未満の小児は使用しない」とされる成分には含まれません。イブプロフェン、アスピリン、ロペラミドなどとの入れ替えに注意します。

15歳未満はアスピリン類・イブプロフェン・オキセサゼイン・ロペラミド等、12歳未満はコデイン類です。

妊娠中と授乳中では対象成分が異なります。また、妊婦では「妊婦又は妊娠していると思われる人」と「出産予定日12週以内の妊婦」を分けます。

出産予定日12週以内で問題となるのは、アスピリン、アスピリンアルミニウム、イブプロフェンです。ジフェンヒドラミンを主薬とする睡眠改善薬が妊婦に使用できない理由とは異なります。

妊婦全般と「出産予定日12週以内」を分け、授乳中はジフェンヒドラミン・テオフィリン・センノシド等を確認します。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

一般用医薬品の「次の人は使用（服用）しないこと」に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

• ａ タンニン酸アルブミンは、本剤又は本剤の成分、牛乳によるアレルギー症状を起こしたことがある人は使用しない。
• ｂ プソイドエフェドリン塩酸塩は、高血圧の診断を受けた人は使用しない。
• ｃ アミノ安息香酸エチルは、15歳未満の小児は使用しない。
• ｄ アルジオキサは、透析療法を受けている人は使用しない。

1. ａ正 ｂ正 ｃ正 ｄ誤
2. ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ正
3. ａ正 ｂ誤 ｃ誤 ｄ正
4. ａ誤 ｂ正 ｃ誤 ｄ正
5. ａ誤 ｂ誤 ｃ正 ｄ正

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正解: ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ正

ａ、ｂ、ｄは正しい記述です。ｃが誤りです。アミノ安息香酸エチルで使用しないのは「6歳未満の小児」であり、「15歳未満」ではありません。まちがえやすい点：小児の年齢制限は一律15歳ではなく、成分ごとに15歳・12歳・6歳・3歳未満に分かれます。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

• ａ アスピリンアルミニウムは、出産予定日12週以内の妊婦は服用しない。
• ｂ ロートエキスが配合された内服薬は、授乳中の人が服用する場合も授乳を続けてよい。
• ｃ プソイドエフェドリン塩酸塩は、胃潰瘍の診断を受けた人は使用しない。
• ｄ イブプロフェンは、一般用医薬品では15歳未満の小児は使用しない。

1. ａとｂ
2. ａとｃ
3. ａとｄ
4. ｂとｃ
5. ｃとｄ

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正解: ａとｄ

正しいのはａとｄです。アスピリンアルミニウムは出産予定日12週以内の妊婦、イブプロフェンは15歳未満の小児が使用しない対象です。ｂは誤りで、ロートエキスが配合された内服薬では、授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避けます。ｃも誤りで、プソイドエフェドリン塩酸塩の対象には心臓病、高血圧、甲状腺機能障害、糖尿病などがあり、胃潰瘍との組合せではありません。まちがえやすい点：胃潰瘍はカフェインを主薬とする眠気防止薬との対応です。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

購入者が、透析療法を受けており、胃腸薬の購入を希望している。登録販売者の説明として、最も適切なものはどれか。

1. スクラルファートが配合された胃腸薬は、透析療法を受けている人でも使用できるが、15歳未満の小児は使用しない成分です。
2. 合成ヒドロタルサイトが配合された胃腸薬は、透析療法を受けている人は使用しないこととされています。
3. アルジオキサが配合された胃腸薬は、牛乳によるアレルギー症状を起こしたことがある人のみ使用しないこととされています。
4. テプレノンが配合された胃腸薬は、透析療法を受けている人は使用しないこととされています。
5. 次没食子酸ビスマスが配合された胃腸薬は、アルミニウム脳症及びアルミニウム骨症のおそれから、透析療法を受けている人は使用しないこととされています。

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正解: 合成ヒドロタルサイトが配合された胃腸薬は、透析療法を受けている人は使用しないこととされています。

合成ヒドロタルサイトはアルミニウムを含む成分で、透析療法を受けている人は使用しません。長期間服用した場合にアルミニウム脳症及びアルミニウム骨症を発症したとの報告があります。スクラルファートとアルジオキサも同じ対象ですが、選択肢では対象理由が入れ替えられています。テプレノン、次没食子酸ビスマスは、この「透析療法を受けている人」の対象成分として手引きに挙げられていません。まちがえやすい点：透析療法では、薬効群名ではなくアルミニウム含有成分との対応を確認します。