「相談すること」と対象成分

「次の症状がある人」は、症状と成分・薬効群の組合せを対応させて覚えます。似た症状への入れ替えに注意します。

症状問題では「小児五疳薬―はげしい下痢」「抗コリン成分等―排尿困難」を対応させます。

メチルエフェドリン塩酸塩、トリメトキノール塩酸塩水和物、フェニレフリン塩酸塩、メトキシフェナミン塩酸塩等のアドレナリン作動成分は、複数の基礎疾患で「相談すること」の対象になります。

ジプロフィリンは、甲状腺機能障害・甲状腺機能亢進症では中枢神経系の興奮作用によって症状の悪化を招くおそれがあり、てんかんでは発作を引き起こすおそれがあります。

一方、沈降炭酸カルシウムなどのカルシウムを含む対象成分は、甲状腺ホルモンの吸収を阻害するおそれがあるため、甲状腺機能障害・甲状腺機能亢進症で相談対象となります。

高齢者については、メチルエフェドリン塩酸塩、トリメトキノール塩酸塩水和物、メトキシフェナミン塩酸塩等のアドレナリン作動成分又はマオウが配合された内服薬などは、心悸亢進、血圧上昇、糖代謝促進を起こしやすいため「相談すること」の対象です。

アドレナリン作動成分は、甲状腺機能障害・高血圧・心臓病・糖尿病との対応をまとめて押さえます。

解熱鎮痛成分や胃腸薬成分は、基礎疾患との対応が細かく問われます。成分だけでなく、相談が必要となる理由まで区別します。

エテンザミドは胃・十二指腸潰瘍、肝臓病、腎臓病との組合せを区別せず、いずれも相談対象として確認します。

ビスマス―胃・十二指腸潰瘍、アルミニウム含有胃腸薬―腎臓病の理由まで区別します。

心臓病、緑内障、血栓は、異なる薬効群から複数の成分が対象になるため、成分名の入れ替えに注意します。

硫酸ナトリウムは心臓病、酸化マグネシウムなどのマグネシウムを含む瀉下薬は腎臓病という対応も区別します。

緑内障はパパベリン・抗コリン成分・ペントキシベリン等、血栓はトラネキサム酸（内服）です。

「相談すること」は基礎疾患だけではありません。授乳中の人、高齢者、小児などにも対象成分が定められています。

ロペラミド塩酸塩を含む止瀉薬では、授乳中の人は「相談すること」に該当します。

ロペラミド塩酸塩では、授乳中の人と、特定の下痢症状の相談対象を混同しないようにします。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

一般用医薬品の「相談すること」に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

• ａ エテンザミドが配合された医薬品では、肝臓病の診断を受けた人が相談対象となる。
• ｂ メチルエフェドリン塩酸塩では、糖尿病の診断を受けた人が相談対象となる。
• ｃ サントニンでは、甲状腺機能亢進症の診断を受けた人が相談対象となる。
• ｄ 小児五疳薬では、はげしい下痢の症状がある人が相談対象となる。

1. ａ正 ｂ誤 ｃ正 ｄ誤
2. ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ正
3. ａ誤 ｂ正 ｃ誤 ｄ正
4. ａ正 ｂ誤 ｃ誤 ｄ正
5. ａ誤 ｂ正 ｃ正 ｄ誤

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正解: ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ正

ａ・ｂ・ｄは正しい記述です。エテンザミドは肝臓病、メチルエフェドリン塩酸塩は糖尿病、小児五疳薬ははげしい下痢が相談対象です。ｃは誤りです。サントニンは肝臓病との対応であり、甲状腺機能亢進症との対応ではありません。まちがえやすい点：アドレナリン作動成分と甲状腺機能障害の対応を、他の成分へ広げないようにします。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

• ａ トラネキサム酸（内服）は、生じた血栓が分解されにくくなるため、血栓のある人や血栓症を起こすおそれのある人が相談対象となる。
• ｂ パパベリン塩酸塩は、糖尿病の診断を受けた人が相談対象となる。
• ｃ スクラルファートが配合された胃腸薬は、腎臓病の診断を受けた人が相談対象となる。
• ｄ 硫酸ナトリウムは、甲状腺機能障害の診断を受けた人が相談対象となる。

1. ａとｂ
2. ａとｃ
3. ａとｄ
4. ｂとｃ
5. ｃとｄ

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正解: ａとｃ

正しいのはａとｃです。トラネキサム酸（内服）は血栓が分解されにくくなるため、血栓のある人等が相談対象です。スクラルファートなどのアルミニウムを含む胃腸薬は、腎臓病ではアルミニウムが体内に貯留するおそれがあるため相談対象です。ｂは誤りで、パパベリン塩酸塩は緑内障との対応です。ｄは誤りで、硫酸ナトリウムは心臓病や、瀉下薬として腎臓病との対応があります。まちがえやすい点：硫酸ナトリウムをカルシウム成分と取り違えて、甲状腺機能障害に結び付けないようにします。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

ある一般用医薬品の制酸薬には、水酸化マグネシウム、合成ヒドロタルサイト、沈降炭酸カルシウム、アルジオキサ、炭酸水素ナトリウムが配合されています。この医薬品の「相談すること」の対象として、最も適切なものはどれか。

1. 糖尿病。沈降炭酸カルシウムが血糖値を上昇させるおそれがあるため。
2. 腎臓病。制酸成分に含まれる無機塩類の排泄が遅れたり、アルミニウムを含む成分が体内に貯留したりするおそれがあるため。
3. 高血圧。合成ヒドロタルサイトが交感神経を興奮させ、血圧を上昇させるおそれがあるため。
4. てんかん。水酸化マグネシウムが中枢神経系を興奮させ、発作を引き起こすおそれがあるため。
5. 肝臓病。アルジオキサが肝臓で代謝されず体内に蓄積するおそれがあるため。

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正解: 腎臓病。制酸成分に含まれる無機塩類の排泄が遅れたり、アルミニウムを含む成分が体内に貯留したりするおそれがあるため。

腎臓病が適切です。制酸成分を主体とする胃腸薬では、ナトリウム、カルシウム、マグネシウム等の無機塩類の排泄が遅れたり体内貯留が現れやすくなります。また、合成ヒドロタルサイトやアルジオキサ等のアルミニウムを含む成分では、過剰のアルミニウムイオンが体内に貯留するおそれがあります。他の選択肢は、それぞれ別の成分に示される理由を入れ替えています。まちがえやすい点：沈降炭酸カルシウムは甲状腺機能障害等との対応もありますが、この成分表では腎臓病を判断できる成分が複数含まれています。