漢方処方製剤・生薬製剤

一般用に用いることができる漢方処方は現在300処方程度です。一般用医薬品では「証」という専門用語を避け、効能効果の中に体質や症状を示す「しばり」として表現されています。

用法用量に適用年齢の下限が設けられていない場合でも、生後3ヶ月未満の乳児には使用しません。また、漢方処方製剤には体質改善を主眼とするものが多く、1ヶ月位継続して服用されることがあります。

300処方程度・生後3ヶ月未満は使用しない・水毒は「口渇＋尿量減少」です。

防已黄耆湯、防風通聖散、大柴胡湯はいずれも肥満症に用いられますが、どのような肥満症にも同じように適するわけではありません。体力や腹部の状態、発汗、便秘などの違いで選び分けます。

防風通聖散は、小児への適用がなく、他の瀉下薬との併用を避けます。便秘に用いて1週間位で改善しないときはいったん中止して専門家に相談します。大柴胡湯も常習便秘や高血圧に伴う便秘に用いる場合は、1週間位で改善しなければ同様に対応します。

肥満症では、食品の過度の摂取を控え、適度な運動を取り入れるなど、生活習慣を改善することも重要です。

水ぶとりは防已黄耆湯、腹部脂肪＋便秘は防風通聖散、脇腹〜みぞおちの苦しさ＋便秘は大柴胡湯です。

清上防風湯は構成生薬としてカンゾウを含み、服用によりまれに症状が進行することもあります。胃腸の弱い人では、食欲不振や胃部不快感が現れやすくなります。

黄連解毒湯を鼻出血や二日酔いに用いる場合は、漫然と長期に使用せず、5～6回使用しても改善しないときはいったん中止して専門家に相談します。

赤ら顔＋にきび・顔面頭部の皮膚症状は清上防風湯、のぼせ＋いらいらは黄連解毒湯です。

生薬製剤は、生薬成分を組み合わせた医薬品でも、漢方処方製剤のように体質や症状に合った処方全体を選ぶ考え方ではありません。個々の生薬成分の薬理作用を主に考え、それらを相加的に配合する西洋医学的な基調に立っています。

生薬とは、動植物の薬用とする部分、細胞内容物、分泌物、抽出物、鉱物などです。薬用動植物や薬用鉱物そのものは生薬の素材であるため、生薬名とは区別します。

サイシンはウマノスズクサ科のウスバサイシン又はケイリンサイシンの根及び根茎を基原とします。モクツウはアケビ科のアケビ又はミツバアケビの蔓性の茎を、通例、横切りしたものを基原とします。薬用部位や類似植物を取り違えると、有害な作用を起こすことがあります。

ブクリョウ＝利尿・健胃・鎮静、サイコ＝抗炎症・鎮痛、サンザシ＝健胃・消化促進です。

漢方処方では、複数の処方に同じ生薬が含まれることがあります。同じ生薬を含む漢方処方製剤を併用すると、作用が強く現れたり、副作用が生じやすくなるおそれがあります。自己判断で生薬成分を追加すると、生薬の構成が乱れて処方が成立しなくなるおそれもあります。

生薬製剤でも、同じ生薬成分や同種の作用を示す成分を含む医薬品・医薬部外品などを併用すると、作用や副作用が強くなるおそれがあります。食品として流通する生薬成分を一緒に摂取した場合にも、医薬品の効き目や副作用が増強することがあります。

漢方処方製剤も生薬製剤も、作用が穏やかで副作用が少ないとは限りません。一定期間または一定回数使用しても改善しない場合には、処方や製品を漫然と使い続けず、必要に応じて医療機関の受診を促します。

同じ生薬・同種作用の重複は作用や副作用を強め、改善しなければ漫然と継続しません。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

漢方処方製剤に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

• ａ 漢方処方は、個々の生薬成分の薬理作用を主に考え、それらが相加的に配合されたものとして扱う。
• ｂ 漢方薬を使用する場合は、「証」に基づいて用いることが有効性及び安全性を確保するために重要である。
• ｃ 一般用に用いることができる漢方処方は、現在300処方程度である。
• ｄ 適用年齢の下限が設けられていない漢方処方製剤は、生後6ヶ月未満の乳児には使用しないこととされている。

1. ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ誤
2. ａ誤 ｂ正 ｃ正 ｄ誤
3. ａ誤 ｂ正 ｃ誤 ｄ正
4. ａ正 ｂ誤 ｃ正 ｄ誤
5. ａ誤 ｂ誤 ｃ正 ｄ正

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正解: ａ誤 ｂ正 ｃ正 ｄ誤

ａは誤りです。個々の生薬の作用の足し算としてみるのは生薬製剤で、漢方処方は処方全体を一つの有効成分としてみます。ｂ、ｃは正しい記述です。ｄは誤りで、適用年齢の下限がなくても使用しないのは生後3ヶ月未満です。まちがえやすい点：漢方処方は300処方程度、生後3ヶ月未満です。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

• ａ 防已黄耆湯は、体力中等度以下で、疲れやすく汗をかきやすい傾向があるものの肥満に伴う関節の腫れや痛み、むくみ、多汗症、肥満症に適すとされる。
• ｂ 防風通聖散は、体力が充実して脇腹からみぞおちにかけて苦しく、便秘傾向があるものの胃炎、常習便秘、神経症、肥満症に適すとされる。
• ｃ 大柴胡湯は、構成生薬としてカンゾウ、マオウ、ダイオウを含む。
• ｄ 清上防風湯は、体力中等度以上で、赤ら顔で、ときにのぼせがあるもののにきび、顔面・頭部の湿疹・皮膚炎、赤鼻に適すとされる。

1. ａとｂ
2. ａとｃ
3. ａとｄ
4. ｂとｃ
5. ｃとｄ

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正解: ａとｄ

ａとｄが正しい記述です。ｂの体力充実・脇腹からみぞおちの苦しさ・便秘傾向は大柴胡湯です。防風通聖散は腹部に皮下脂肪が多く便秘がちなものに用います。ｃのカンゾウ、マオウ、ダイオウを含むのは防風通聖散で、大柴胡湯はダイオウを含みます。まちがえやすい点：3つの肥満症向け処方は体質・腹部所見・構成生薬を入れ替えて問われます。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

購入者から漢方薬・生薬製剤について相談を受けた。最も適切な説明はどれか。

1. 「口渇があり、尿量が減少するもの」という表現は、漢方の病態認識では血虚を示す。
2. 防風通聖散を便秘に用いる場合、5～6回使用して改善しなければいったん中止して専門家に相談する。
3. 黄連解毒湯を鼻出血に用いる場合、1週間位使用して改善しなければいったん中止して専門家に相談する。
4. 同じ生薬成分を含む医薬品や医薬部外品を併用すると、作用が強く現れたり、副作用が生じやすくなるおそれがある。
5. 適用年齢の下限が設けられていない漢方処方製剤は、生後6ヶ月未満の乳児には使用しない。

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正解: 同じ生薬成分を含む医薬品や医薬部外品を併用すると、作用が強く現れたり、副作用が生じやすくなるおそれがある。

同じ生薬成分や同種の作用を示す生薬成分を含む製品を併用すると、作用が強く現れたり、副作用が生じやすくなるおそれがあります。「口渇があり、尿量が減少するもの」は水毒です。防風通聖散の便秘は1週間位、黄連解毒湯の鼻出血は5～6回が目安です。適用年齢の下限がない漢方処方製剤でも生後3ヶ月未満には使用しません。まちがえやすい点：5～6回は黄連解毒湯の鼻出血・二日酔い、1週間位は防風通聖散などの便秘です。