滋養強壮保健薬

ビタミンは種類ごとに働きが異なります。試験では、ビタミン名と働き、主薬成分、副作用の組合せが入れ替えて問われます。

ナイアシンにはニコチン酸アミド、ニコチン酸があり、パントテン酸カルシウム、ビオチンとともに、皮膚や粘膜などの機能を維持することを助ける栄養素として配合される場合があります。

B1＝炭水化物、B2＝脂質、B6＝タンパク質、B12＝赤血球、D＝カルシウム吸収です。

ビタミンAでは、一般用医薬品の1日分量は4000国際単位が上限です。妊娠3ヶ月前から妊娠3ヶ月までの間に1日10000国際単位以上を摂取した妊婦から生まれた新生児で、先天異常の割合が上昇したとの報告があります。そのため、妊娠3ヶ月以内の妊婦、妊娠していると思われる女性、妊娠を希望する女性では、医薬品以外からの摂取も含めて過剰摂取に留意します。

ビタミンDの過剰症には、高カルシウム血症と異常石灰化があります。高カルシウム血症では、初期症状として便秘、吐きけ、嘔吐、腹痛、食欲減退、多尿などが現れることがあります。

ビタミンEでは、ときに生理が早く来たり、経血量が多くなったりすることがあります。内分泌のバランス調整による一時的な現象ですが、出血が長く続く場合は他の原因による不正出血も考え、医療機関を受診して専門医の診療を受けるなどの対応が必要です。

Aは4000国際単位、D過剰は高カルシウム血症、Eでは月経変化に注意します。

滋養強壮保健薬では、成分名と働きの入れ替えが多く問われます。次の対応をそのまま区別します。

カルシウムの過剰症としては高カルシウム血症が知られています。カルシウムを含む成分は、補給目的ではない胃腸薬などにも配合されるため、併用による過剰摂取を生じないようにします。

乳酸分解はアスパラギン酸、肝機能はタウリン、肝血流はグルクロノラクトンです。

ニンジン、ジオウ、トウキ、センキュウが既定値以上配合される生薬主薬保健薬では、虚弱体質、肉体疲労、病中病後または病後の体力低下に加え、胃腸虚弱、食欲不振、血色不良、冷え症における滋養強壮の効能が認められています。

数種類の生薬をアルコールで抽出した薬用酒も滋養強壮に用いられます。ただし、血行を促進する作用があるため、手術や出産の直後など出血しやすい人では使用を避けます。また、アルコールを含むため、服用後は乗り物や機械類の運転操作などを避けます。

薬用酒は手術・出産直後には使わず、服用後の運転もしません。

滋養強壮保健薬は、ある程度継続して使用することで効果が得られる性質の医薬品です。ただし、1ヶ月位服用しても症状が改善しない場合には、栄養素不足以外の要因も考えられるため、漫然と使用を続けず、症状に応じて医療機関を受診するなどの対応が必要です。

肩・首筋のこり、関節痛、筋肉痛、神経痛、手足のしびれは、ナトリウムやカリウムなどの電解質バランスの乱れでも生じます。痛む場所と問題のある場所が一致しないこともあるため、症状が慢性化している場合には医師の診療を受けます。

目の乾燥感、眼精疲労、目の充血は、涙腺の異常や涙腺に障害を及ぼす全身疾患による場合があります。口内炎、口角炎、口唇炎、舌炎では、水痘・帯状疱疹の感染が再燃と鎮静を繰り返している場合があり、重症化した場合には医師の診療が必要です。

しみ、そばかす、日焼け・かぶれによる色素沈着で、皮膚の色素の点、特に黒色や濃い色のものが次第に大きくなったり、形や色が変化した場合には、重大な病気の可能性も考え、早期に医療機関を受診して専門医の診療を受けるなどの対応が必要です。

1ヶ月位で改善しない、慢性化する、色素斑が変化する場合は受診を考えます。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

滋養強壮保健薬の配合成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

• ａ ビタミンB1は、炭水化物からのエネルギー産生に不可欠で、神経の正常な働きを維持する作用がある。
• ｂ ビタミンB2は、タンパク質の代謝に関与し、皮膚や粘膜の健康維持に重要な栄養素である。
• ｃ アスパラギン酸ナトリウムは、骨格筋に溜まった乳酸の分解を促す働きを期待して用いられる。
• ｄ グルクロノラクトンは、軟骨組織の主成分で、軟骨成分を形成及び修復する働きがあるとされる。

1. ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ誤
2. ａ正 ｂ誤 ｃ正 ｄ誤
3. ａ誤 ｂ正 ｃ正 ｄ誤
4. ａ正 ｂ誤 ｃ誤 ｄ正
5. ａ誤 ｂ誤 ｃ正 ｄ正

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正解: ａ正 ｂ誤 ｃ正 ｄ誤

ａとｃが正しい記述です。ｂの「タンパク質の代謝」はビタミンB6で、ビタミンB2は脂質の代謝に関与します。ｄの軟骨成分の形成・修復はコンドロイチン硫酸で、グルクロノラクトンは肝臓の働きを助け、肝血流を促進します。まちがえやすい点：B2＝脂質、B6＝タンパク質、乳酸分解＝アスパラギン酸ナトリウムです。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

滋養強壮保健薬に関する次のａ〜ｄの記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

• ａ ビタミンDは腸管でのカルシウム吸収及び尿細管でのカルシウム再吸収を促し、骨の形成を助ける。
• ｂ ビタミンEの過剰症として、高カルシウム血症及び異常石灰化が知られている。
• ｃ 医薬部外品の保健薬では、ロクジョウを配合することが認められている。
• ｄ システインには、皮膚におけるメラニンの生成を抑え、皮膚の新陳代謝を活発にしてメラニンの排出を促す働きがあるとされる。

1. ａとｂ
2. ａとｃ
3. ａとｄ
4. ｂとｃ
5. ｃとｄ

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正解: ａとｄ

正しいのはａとｄです。ｂの高カルシウム血症、異常石灰化はビタミンDの過剰症です。ｃのロクジョウは医薬部外品ではなく医薬品においてのみ認められています。まちがえやすい点：ビタミンDは骨形成と高カルシウム血症、システインはメラニン生成抑制・排出促進です。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

滋養強壮保健薬を購入しようとしている人から相談を受けた。最も適切な説明はどれか。

1. ビタミンB6は、炭水化物からのエネルギー産生に不可欠で、腸管運動を促進する。
2. 手術直後で体力が低下している人には、血行を促進する薬用酒が適している。
3. ビタミンB2を含む製剤の服用後に尿が黄色くなることがある。
4. 滋養強壮を目的とする薬用酒はアルコール含有量が少ないため、服用後に運転してもよい。
5. 1ヶ月位服用して改善がなくても、滋養強壮保健薬は継続使用によって効果が得られるため、そのまま使用を続ける。

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正解: ビタミンB2を含む製剤の服用後に尿が黄色くなることがある。

ビタミンB2の摂取により尿が黄色くなることがあります。炭水化物からのエネルギー産生と腸管運動の促進はビタミンB1の働きです(B6はタンパク質の代謝)。薬用酒は血行を促進するため手術や出産の直後など出血しやすい人では使用を避け、アルコールを含むため服用後の運転操作も避けます。1ヶ月位服用しても改善しない場合は、漫然と継続せず適切な対処をします。まちがえやすい点：薬用酒は「滋養強壮に使う」一方で、出血しやすい人と服用後の運転には不向きです。