「してはいけないこと」(運転・連用・併用・授乳など)

「服用後、乗物又は機械類の運転操作をしないこと」は、眠気だけでなく、目のかすみや異常なまぶしさが理由になる成分もあります。

テオフィリン、カフェイン、プソイドエフェドリン塩酸塩は、この表の「運転操作をしないこと」の対象成分として挙げられていません。

スコポラミンは眠気・目のかすみ・異常なまぶしさ、ピレンゼピンは目のかすみ・異常なまぶしさが運転禁止の理由です。

連用に関する注意は、「長期連用しない」「連用しない」「短期間の服用にとどめる」「症状があるときのみ」を区別します。

芍薬甘草湯は「症状があるときのみ」、眠気防止薬は「短期間」、刺激性瀉下成分は「大量に使用しない」です。

食品や他の医薬品との組合せでも、「してはいけないこと」が定められています。

他の瀉下薬との併用を避ける漢方処方製剤には、茵蔯蒿湯、大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯、麻子仁丸、桃核承気湯、防風通聖散、三黄瀉心湯、大柴胡湯、乙字湯（ダイオウを含む場合）があります。併用すると激しい腹痛を伴う下痢などが現れやすくなるためです。

ヒマシ油と駆虫薬にも併用上の制限があり、駆虫成分が腸管内で吸収されやすくなるためです。

眠気防止薬はカフェイン飲料と同時服用せず、ダイオウを含む対象漢方などは他の瀉下薬と併用しません。

外用薬では、使用してはいけない部位と、その理由を対応させます。

インドメタシン、フェルビナク、ケトプロフェン、ピロキシカムが配合された外用薬は、感染に対する効果がなく、感染の悪化が自覚されにくくなるおそれがあるため、化膿している患部などへの使用を避けます。

ケトプロフェンが配合された外用鎮痛消炎薬では、使用中は天候にかかわらず戸外活動を避け、日常の外出時も塗布・貼付部を衣服やサポーター等で覆って紫外線に当てず、使用後もしばらく同様にします。使用中又は使用後しばらくしてから重篤な光線過敏症が現れることがあるためです。

外用薬は「どの部位に使わないか」と理由を対応させ、ケトプロフェンでは使用後もしばらく紫外線を避けます。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

「してはいけないこと」に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。

• ａ ケトプロフェンが配合された外用鎮痛消炎薬は、使用中は天候にかかわらず戸外活動を避け、使用後もしばらくの間は紫外線に当てないこととされている。
• ｂ ピレンゼピン塩酸塩水和物は、目のかすみや異常なまぶしさを生じることがあるため、服用後は乗物又は機械類の運転操作をしないこととされている。
• ｃ ロートエキスが配合された内服薬は、乳児に徐脈を起こすおそれがあるため、授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避けることとされている。
• ｄ 酸化マグネシウムは、刺激性瀉下成分として「大量に使用（服用）しないこと」とされている。

1. ａ正 ｂ正 ｃ正 ｄ誤
2. ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ誤
3. ａ正 ｂ誤 ｃ誤 ｄ正
4. ａ誤 ｂ正 ｃ正 ｄ誤
5. ａ誤 ｂ誤 ｃ正 ｄ正

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正解: ａ正 ｂ正 ｃ誤 ｄ誤

ａ、ｂは正しいです。ｃは誤りで、ロートエキスによる乳児への懸念は徐脈ではなく頻脈です。ｄも誤りで、「大量に使用（服用）しないこと」の対象はセンナ、センノシド、ダイオウ、カサントラノール、ビサコジル、ピコスルファートナトリウム等の刺激性瀉下成分で、酸化マグネシウムは挙げられていません。まちがえやすい点：ロートエキスは「乳児に頻脈」、大量使用の注意は刺激性瀉下成分です。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

次の記述のうち、正しいものの組合せはどれか。

• ａ 次硝酸ビスマス、次没食子酸ビスマス等のビスマスを含む止瀉薬は、1週間以上継続して服用しないこととされている。
• ｂ カフェインを主薬とする眠気防止薬は、症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこととされている。
• ｃ 芍薬甘草湯は、うっ血性心不全、心室頻拍の副作用が現れることがあるため、症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこととされている。
• ｄ センノシドが配合された内服薬は、乳児に神経過敏を起こすおそれがあるため、授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避けることとされている。

1. ａとｂ
2. ａとｃ
3. ａとｄ
4. ｂとｃ
5. ｃとｄ

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正解: ａとｃ

正しいのはａとｃです。ｂは誤りで、カフェインを主薬とする眠気防止薬は「短期間の服用にとどめ、連用しないこと」とされ、「症状があるときのみ」は芍薬甘草湯です。ｄは誤りで、センノシド等で乳児に懸念されるのは神経過敏ではなく下痢です。神経過敏はアミノフィリン水和物、テオフィリンが配合された鎮咳去痰薬・鎮暈薬で示されています。まちがえやすい点：「症状があるときのみ」は芍薬甘草湯、「短期間」は眠気防止薬、「1週間以上継続しない」はビスマスを含む止瀉薬です。

本番の形の問題(五肢択一・この節のために作った問題)

購入者が「授乳中で便秘があり、センノシドを含む内服薬を使いたい。仕事では車を運転する。あわせて眠気防止薬も時々使う」と相談している。説明として、最も適切なものはどれか。

1. センノシドでは乳児に下痢を起こすおそれがあるため、授乳中は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける。カフェインを主薬とする眠気防止薬は短期間の服用にとどめ、カフェインを含む飲料と同時に服用しない。
2. センノシドでは乳児に神経過敏を起こすおそれがあるため、授乳中は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける。カフェインを主薬とする眠気防止薬は短期間の服用にとどめる。
3. センノシドでは乳児に下痢を起こすおそれがあるため、授乳中は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける。カフェインを主薬とする眠気防止薬は長期連用しないが、カフェイン飲料との同時服用については制限されない。
4. センノシドでは乳児に下痢を起こすおそれがあるため、授乳中は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける。カフェインを主薬とする眠気防止薬は症状があるときのみの服用にとどめ、連用しない。
5. センノシドでは乳児に下痢を起こすおそれがあるため、授乳中は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける。カフェインを主薬とする眠気防止薬は1週間以上継続して服用しない。

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正解: センノシドでは乳児に下痢を起こすおそれがあるため、授乳中は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける。カフェインを主薬とする眠気防止薬は短期間の服用にとどめ、カフェインを含む飲料と同時に服用しない。

センノシド、センナ、ダイオウ、カサントラノールが配合された内服薬などは、乳児に下痢を起こすおそれがあるため、授乳中は服用しないか、服用する場合は授乳を避けます。カフェインを主薬とする眠気防止薬は短期間の服用にとどめて連用せず、コーヒーやお茶等のカフェイン含有飲料と同時に服用しません。まちがえやすい点：「症状があるときのみ」は芍薬甘草湯、「1週間以上継続しない」はビスマスを含む止瀉薬です。